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무릎의 골괴사증

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무릎 통증의 비교적 흔한 원인은 혈액 공급의 중단으로 인해 뼈의 한 부분이 괴사가 되는 골괴사중입니다. 골괴사증은 60세 이상 여성에 흔히 나타나는 질환입니다.

  • 원인
  • 무릎에서 대퇴골의 안쪽 관절 돌기(대퇴 내과)에 가장 많이 발생하게 되며 내측 경골의 가장 상단 부분(경골 고평부)에 발생할 수 있습니다.
    무릎의 골괴사증의 정확한 원인은 아직 밝혀져 있지 않습니다. 하나의 이론은 스트레스 골절과 동반된 어느 특정한 활동이나 외상이 뼈의 혈액 공급을 변형시켜 발생한다는 가설이 있으며 또 다른 가설은 뼈 속에 생긴 부종이 혈관을 압박시켜서 혈액 순환이 없어져 생긴다는 가설이 알려져 있습니다. 또한 무릎의 골괴사증은 신장이식 그리고 스테로이드 치료와 같은 치료와 연관되어 있다고 알려져 있습니다. 스테로이드에 의해 유발된 골괴사증은 대부분 젊은 환자에 발생하며 대부분 다발성 관절에 영향을 미치게 됩니다. 발생 원인과 상관없이 조기에 발견되지 않고 조기에 치료되지 않는다면 심각한 관절염으로 진행할 수 있습니다.

  • 증상
    • 무릎의 안쪽의 갑작스런 통증(어느 활동 혹은 외상 후에 발생함)
    • 활동에 의해 악화되고 밤에 악화되는 통증
    • 무릎 안쪽과 앞쪽에 부종
    • 통증으로 인한 운동 제한

  • 진단
  • 골괴사증은 증상과 X-선 검사를 통해 확인할 수 있습니다. 스테로이드가 아닌 다른 이유로 고령에게 발생하는 골괴사증은 초기에 통증이 가장 심하고 이 후 약 6-8주 지속되게 됩니다. X-ray 나 MRI를 통해 예후를 예측할 수 있는데 침범 정도가 약하면 보존적 치료를 시행하며 괴사범위가 넓으면 수술적 치료를 시행하여야 합니다.
    수술은 발생연령에 따라 대개 60세 이하에서는 근위 경골 절골술을 시행하게 되며 60세 이상에서는 인공관절 치환술 등이 필요하게 됩니다.


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  • 치료
  • 1) 비수술적 치료
    • 통증을 감소시키는 약물치료
    • 증상을 경감시키기 위환 활동 변화

    2) 수술적 치료
    전체 면적의 반 이상이 관련된 경우 수술적 치료가 불가피 합니다. 무릎의 골괴사증을 치료하는 수술적 방법에는 여러 가지가 있습니다. 수술적 방법으로는 다음과 같습니다.
    • 근위 경골 절골술 (체중부하 선을 바꾸는 방법): 60세 이전의 환자나 활동성이 높은 경우
    • 인공관절 반치환술 혹은 인공관절 전치환술

    위에 설명한 치료 방법에 대해 환자 건강 상태 혹은 질환 정도에 따라 가장 좋은 방법을 권유 할 것입니다.

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