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슬개 대퇴 관절염

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슬개 대퇴 관절염은 슬개골에 영향을 미치게 되고 무릎 앞에 통증을 유발하여 계단을 오르거나 무릎을 꿇는 것을 어렵게 합니다.

  • 해부

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    슬개골은 무릎 앞에 대퇴골과 경골이 만나는 지점에 있는 작은 뼈입니다. 슬개골은 무릎을 보호하고 허벅지 앞의 근육을 경골에 이어주는 역할을 합니다.
    슬개골은 대퇴 원위부의 과간구에 얹혀져 있으며 무릎을 굴고 혹은 신전 시에 과간구에서 앞뒤로 움직이게 됩니다. 대퇴 원위부의 과간구와 슬개골의 밑면은 관절연골로 덥혀 있어 뼈가 움직이기 용이하게 합니다.

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  • 원인
  • 1) 슬개골 골절
    슬개골 골절은 슬개골의 밑면을 보호해주는 관절 연골에 손상이 발생하게 되며 뼈가 붙는다 하더라도 관절 면은 틀어지게 되어 오랜 시간 후에 퇴행성 관절염이 발생하게 됩니다.

    2) 형성이상(Dysplasia)
    형성이상은 선천적으로 대퇴골 원위부의 과간부에 슬개골이 제대로 맞지 않는 경우 발생합니다. 이 때문에 무릎이 움직일 때 연골에 과도한 스트레스가 가해져 관절연골이 닳아 버리게 됩니다.

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  • 증상
  • 슬개대퇴 관절염의 주요 증상은 전방 무릎의 통증입니다. 슬개대퇴 관절은 무릎 앞에 있기 때문에, 이 영역에서 통증이 나타나게 됩니다. 통증은 휴식이나 활동 중에 발생할 수 있으며 슬개대퇴 관절에 압력을 증가시키는 무릎을 꿇는 행동이나 쪼그려앉기, 계단 오르기 그리고 낮은 의자에서 일어나는 행동 등에서 발생하게 됩니다. 또한 무릎을 움직이게 될 때 소리가 나는 것을 경험할 수 있습니다. 소리는 통증과 함께 나타날 수 있고 다른 사람이 들릴 수 있을 정도로 크게 들리기도 합니다. 관절염이 심한 경우 무릎을 신전 시킬 때 걸리는 느낌이 나타날 수도 있습니다.

  • 치료
  • 1) 비수술적 치료
    슬개 대퇴 관절염의 치료는 일반적인 무릎 관절염의 치료와 유사합니다. 대부분의 경우 X-선 검사상에서 심하지 않은 경우 비수술적 방법으로 치료하게 됩니다. 비수술적 치료법은 다음과 같습니다:
    • 비스테로이드성 항소염제 - 아스피린, 나프록센, 이부 프로펜과 같은 약물은 통증과 붓기를 모두 줄일 수 있습니다.
    • 운동 - 정기적인 운동은 강직 감소시키고 무릎을 지지하는 근육을 강화시킬 수 있습니다. 슬개 대퇴 관절염이 환자는 쪼그리고 앉는 등의 무릎 전면에 스트레스를 주는 활동을 하지 않도록 노력해야 합니다. 당신이 정기적으로 높은 영향을 미치는 운동을 할 경우, 낮은 충격 활동으로 전환하는 것은 무릎에 스트레스를 감소시켜 주게 되며 걷기와 수영이 스트레스를 덜 주는 운동들입니다.
    • 활동 변화 - 대부분의 경우 증상을 유발하는 활동을 피하는 것만으로도 통증 완화에 도움이 됩니다.
    • 체중 감소 - 만약 과체중인 경우 체중 감소만으로도 무릎에 미치는 영향은 매우 달라지게 됩니다.
    • 물리 치료 – 특화된 운동은 무릎의 운동 범위를 향상 시킬 수 있으며 대퇴사두근 근력 강화 운동은 무릎을 신전시킬 때 증가하는 압력을 감소 시킬 수 있습니다. 그러나 운동이 통증을 유발한다면 운동을 중지해야 합니다.
    • 스테로이드 주입 – 스테로이드는 강한 항염증 작용을 하는 약물로 무릎 관절 안에 직접적으로 주입하여 염증을 줄여 통증을 완화시킵니다.
    • 하이알루로닉 윤활제 주입 – 관절 액의 질을 향상시키기 위해 주입하는 약물입니다.

    2) 수술적 치료
    보존적 치료에 반응을 하지 않을 때 고려할 수 있으며 슬 개골 재정열술 이나 슬개대퇴 치환술을 시행할 수 있습니다.

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