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손의 수술

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수부 수술 : 마취
수부 수술을 하는 환자들에게 시행하는 마취에는 여러 가지 종류가 있습니다. 이것은 국소마취, 전신마취, 부위마취입니다. 마취의 종류는 수술의 종류와 시간, 환자의 건강과 내과적 문제, 환자, 수술자, 마취의의 상황에 따라 다릅니다.

국소마취
국소마취는 전형적으로 국소적인 부위의 수술 시행 시에 하는 마취를 의미하게 됩니다. 무감각하게 하는 마취 주사를 손가락이나 방아쇠 수지 또는 작은 혹을 제거하는 수술부위에 주입하는 것을 포함합니다. 환자분은 수술하는 동안 편안하게 하기 위해 정맥 내로 진정작용이 있는 약물을 주입하기도 합니다.

전신마취
전신마취는 수술을 위해 환자분을 잠재울 때에 사용합니다. 마취의 새로운 약물과 기술은 오심, 현기증과 졸림 등과 같은 부작용을 낮추고 있으나 부작용은 아직 조금씩 남게 됩니다.

부위마취(신경차단술)
부위마취란 무엇인가?
부위마취란 바늘을 통해 마취제를 신경이 지나가는 부위에 주입하여 신경을 마비시키는 것입니다. 부위마취에는 몇 가지 다른 종류가 있습니다.


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액와 신경 차단
팔과 전완부, 손으로 신경이 궁극적으로 뻗어가는 상완 신경총을 마비시키기 위해 마취제를 겨드랑이 근처에서 놓습니다. 이것은 일반적으로 손, 손목, 전완, 팔꿈치 수술 시에 좋은 마취를 제공합니다.

사각근 주위 차단술
쇄골위에 목 아래에 위치하는 사각근에서 상완 신경총 쪽으로 마취제를 주입하는 것입니다. 이 부위 마취는 손과 손목과, 전완과 어깨수술에 좋은 마취입니다.

쇄골하 차단
쇄골 밑에 상완 신경총 쪽으로 마취제를 주입시키는 방법입니다.
이것은 손, 팔목, 전완과 팔꿈치 수술에 좋은 마취를 제공합니다.

비어(Bier) 차단
상완에 압박대를 감아 약물이 다른 신체부위로 흐르지 못하도록 한 후 정맥내 주입을 통해 마취제를 주입하는 방법입니다. 이것은 수근관 증후군 수술과 같은 짧은 수술 시에 유용합니다.

손목차단
손과 손가락을 마취시키기 위해 손목주위에 마취제를 집어넣는 방법입니다.

왜 부위마취를 선택하는가?
부위마취를 하게 되면 좋은 점은 수술 후 통증의 경감과 마취제의 적은 사용, 빠른 회복, 오심이 적은 장점이 있고 어떤 수술에서는 적은 혈액량의 소실과 혈괴 형성의 적은 위험성이 장점입니다.

차단하면 통증은 있는가?
마취제 주입 시 바늘이 조금 불편할 수 있으나 신경 차단 후에 정맥 내로 약물치료를 하기 때문에 좀 더 편안하고 안전할 수 있습니다. 종종 적은 양의 국소마취제로 신경 차단을 하기 위해 마취의는 정확히 마취하고자 하는 신경에 놓기 위해 자극하는 바늘을 사용할 것입니다. 이는 처음 느끼는 느낌이나 팔 또는 손의 근육에 통증이 있지 않는 수축과 움직임을 유발할 것입니다.

이것은 얼마나 지속되는가?
5내지 15분 정도면 신경이 차단이 되고 10내지 20분 안에 감각이 소실됩니다. 부위마취에 사용되는 마취제는 약의 종류에 따라 1내지 24시간 통증의 경감이 올 것입니다. 근육은 차단된 신경에 의해 조절될 것이고 차단이 끝날 때까지 약화될 것입니다. 환자는 신경 차단 시 사용된 마취제 이외에도 경구 또는 정맥으로의 약물을 주입되게 될 것 입니다.

수술 동안 환자는 깨어 있나요?
부위 마취 하에 수술은 수술 받는 환자의 신체부위가 수술 동안 무감각해진다는 것을 의미합니다. 어떤 환자들은 수술 동안 깨어 있길 원하며 다른 환자들은 수술하는 동안 자는 것을 선호 할 수 있습니다. 수술 동안 환자는 깨어 있을 수도 또는 잘 수도 있으며 이는 수술팀 및 환자에 의해 결정되게 됩니다.

다른 부작용은 없나요?
다른 마취처럼 장점도 있고 위험도 있습니다. 이는 불완전한 통증경감, 쓰라림 또는 바늘이 들어간 곳의 타박상 또는 따끔따끔 아픈 것이 몇 일간 지속될 수 있습니다. 심각한 합병증(심각한 출혈, 감염, 신경손상)은 일어날 수도 있지만 가능성은 매우 희박합니다.

부위마취를 반드시 해야 하나요?
아닙니다. 당신은 부위마취를 거부할 수도 있습니다. 마취의는 이런 방법을 당신의 편안과 회복에 대한 이점이 있기 때문에 제공하는 것이고 중요장기에 대한 부작용이 낮기 때문에 당신에게 강력하게 제안할 수도 있습니다. 예를 들면 현저한 심장 또는 폐질환이 있으면 부위마취를 제안할 것입니다. 마취의는 마취방법을 당신과 함께 상의할 것입니다.


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