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엄지손가락 저부의 관절염

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무엇인가요?
정상적인 관절에서 연골은 뼈의 끝을 덮고, 뼈가 또 하나의 뼈에 반대하여 부드럽고, 통증 없이 움직이는 것을 가능케 합니다. 골관절염에서(또는 퇴행성관절염에서), 연골층은 깎여져 내려지고, 결국 뼈 사이에서 직접적인 접촉이 일어납니다. 손에서 골관절염을 야기하는 두 번째로 가장 흔한 관절은 엄지손가락 기저부의 관절입니다. 수근 중수간 관절이라고도 알려져 있는 엄지손가락 기저부의 관절은 작은 손목 뼈(대 다각골)와, 엄지손가락에서 세 개의 뼈 중 첫번째(중수)에 의해 형성되어진 특별화된 안장형 모양의 관절입니다. 이 관절의 특별화된 모양은 엄지손가락이 위와 아래, 손바닥 너머로, 그리고, 손가락들로 꼬집을 수 있는 능력 같은 광범위한 운동 범위를 가능케 합니다(그림 1).

누가 걸리나요?
엄지손가락의 저부에 있는 관절염은 여성에서 더 흔하고, 40대 이후에서 대개 시작합니다. 이러한 형태의 관절염의 원인은 대부분의 경우에서 알려져 있지 않습니다. 골절이나 심한 접질림, 그리고, 광범위한 관절의 느슨해짐 같은 관절에 대한 과거의 손상은 젊은 나이에 이러한 형태의 관절염으로 발전되어져 갈 기회가 더 크게 될지도 모릅니다.

증상과 징후는 무엇인가요?
엄지손가락 기저부 관절의 관절염의 가장 흔한 증상은 엄지손가락 기저부에서의 깊고, 아픈 동통입니다.

그림1. 무지 기저 관절 그림2. 심각한 사례, 지그 제그 변형을 일으키는 수장으로 부터 무지 탈출 그림3. 그린드 검사
(이미지를 클릭 하시면 큰 이미지가 보여 집니다.)

동통은 주로 꼬집거나 단지를 열 때나, 문손잡이나 열쇠를 돌릴 때, 글을 쓸 때를 포함한 활동에 의해 악화됩니다. 질병이 진행됨에 따라 환자들은 쉴 때나 밤에 동통을 경험할지도 모르며, 환자들은 종종 꼬집거나 잡을 때의 힘의 감소를 언급할 수도 있습니다. 안 좋은 경우에 관절의 진행되는 파괴와 비정렬이 일어나고, 융기는 엄지손가락기저부에서 발전될 수 있으며, 융기는 대 다각골과 관련하여 엄지손가락 중수의 위치의 이동에 의해 야기되어 집니다. 이러한 관점에서, 엄지손가락 운동은 제한되어 지고 엄지손가락과 검지손가락 사이의 간격은 좁아져서 꼬집는 활동을 어렵게 만들 수 있습니다(그림 2). 다음 관절은 보상하기 위해 과신전 될지도 모릅니다.

어떻게 진단하나요?
엄지손가락의 모습과 동통의 위치는 대개 이러한 상황을 입증하는 데에 매우 도움을 줍니다. 또한 엄지손가락을 따라서 세로의 압력을 가하고 비틀거나 또는 기저부의 관절을 돌리는 것은 증상을 재현시키는데 도움을 줍니다(그림 3). 비록 x-ray는 진단을 확진하는 데 도움을 줄 수 있을지라도 증상의 심각성은 종종 x-ray상의 관절의 모습과 직접적으로 연관되어 지지는 않습니다.

치료의 방법들은 무엇인가요?
덜 심한 엄지손가락의 관절염은 대개 비수술적 치료와 관련되어 집니다. 동통 약물요법, 국소 제제, 부목, 그리고 코르티코스테로이드의 제한적 사용은 동통을 경감시키는 데에 도움을 줄지도 모릅니다. 수부 의사는 일상생활에서 엄지손가락을 지원하기 위해 다양한 딱딱하거나 딱딱하지 않은 부목을 제공할 지도 모릅니다.
비수술적 치료에 반응하지 않거나 또는 진행된 관절염을 가진 환자들은 수술적 재건술의 후보자가 될지도 모릅니다. 수술적 술기의 다양성이 이용되어 질수 있어서 동통을 성공적으로 제거하거나 경감시킬 수 있으며 엄지손가락의 위치와 기능을 향상시킬 수도 있습니다. 보통의 수술적 치료는 관절염이 있는 뼈의 제거와 관절 재건술(관절 성형술), 뼈 유합 또는 재정렬 기술들, 그리고 심지어 선택된 경우들에서의 관절경 치료를 포함합니다. 당신을 치료하는 외과 의사들에게의 자문은 당신을 위한 최상의 선택을 결정하는데 도움을 줄 수 있습니다(그림 4).

그림4. 치료도표
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