대한정형외과학회 Logo

중수수지관절염

HOME > 정형외과 건강정보 > 수부 > 중수수지관절염
무엇일까요?
손가락 아래의 큰 관절부분을 중수수지관절이라고 부릅니다(그림 1). 이는 복합적인 경첩관절로 움직이며 쥐거나 집는 힘에 중요한 역할을 합니다.

중수수지관절은 다른 작은 손의 관절이나 엄지와 손목이 만나는 관절에 비해 염증이 적게 생깁니다. 중수수지관절염의 가장 흔한 원인은 류마티스 관절염입니다. 이러한 경우 관절 내층(활막)은 염증을 일으키고 인대와 힘줄 같은 연조직과 연골을 파괴하는 화학 물질을 생성합니다. 그 결과 관절 표면이 파괴되고 손가락은 척골로 편향되어지며 마치 약지로 향하는 모양을 띕니다(그림 2).

흔하지 않지만 다른 상황이 동통, 변형, 움직임 소실을 유발할 수 있습니다. 이전의 손상은 진행하는 동통과 경직을 동반한 점진적 관절 연골 송상을 가져올 수 있습니다(외상후 관절염). 골 관절염에서도 비슷한 양상을 보입니다. 외상 후 관절염과 골 관절염은 주로 엄지, 검지, 중지에 생기며, 류마티스 관절염보다는 경미한 정도의 변형을 보입니다. 통풍, 건선, 그리고 감염은 중수수지관절염에는 낮은 빈도를 보입니다.

진단
대부분의 류마티스 관절염 환자는 지속적인 동통, 종창 그리고 상하지 모두의 복합적 관절 변형을 가지고 있습니다. 그것은 척골 변이와 함께 움
그림1. 손가락 관절 그림2. 척측 이동시 손가락점들이 새끼 손가락으로 이동한다.
(이미지를 클릭 하시면 큰 이미지가 보여 집니다.)

직임 감소, 특유의 뻣뻣함을 가지고 옵니다.

외상 후 관절염과 골 관절염에서는 환자는 깊고, 쑤시는 동통과 함께 잡고 쥐는 힘이 악화되는 것을 느낍니다. 여러 환자들은 명백한 손가락 변형, 종창, 특히 손가락 관절의 큰 공간이 생기지 않습니다.

진단은 주로 단순 x-ray를 통해서 이뤄집니다(그림3.) 특히 x-ray는 경한 정도에서 중수골 골두를 자세히 관찰하는데 도움이 됩니다.

그림3. 중수수지 관절염 소견을 보이는 방사선사진
(이미지를 클릭 하시면 큰 이미지가 보여 집니다.)

치료
관절 손상정도나 환자의 호소에 따라 다양한 치료방법들이 있습니다.

류마티스 관절염의 경우 일반적인 염증성 진행 경과를 치료하는데 효과적인 다양한 약물 치료법이 있습니다. 이러한 장애치료 전문가인 의사의 진료를 받는 것이 매우 좋습니다. 약물 치료가 증상을 경감시키거나 파괴 속도를 늦추는데 실패하는 경우 바로 콜티손을 주입하며 일시적인 효과를 볼 수 있습니다.

이와 유사하게 외상 후 관절염의 경우, 소염제치료나 행동수정요법, 단순 부목이 증상을 완화 시킬 수 있습니다.

진행성 동통, 변형, 의학적 치료에도 불구한 움직임 감소의 경우 일부 수술이 필요할 수도 있습니다.

명백한 관절 표면 파괴가 없는 류마티스 환자의 경우 관절 연골을 유지하고 파괴 속도를 늦추기 위해 염증이 생긴 환절의 내층세표, 관절 활막을 제거하는 활막제거술로 효과를 볼 수 있습니다.

중증 관절 파괴 환자의 경우 관절 유합이나 관절 치환술이 효과적일 수 있습니다. 중수수지관절 유합술 이후 엄지의 기능은 잘 보존됩니다. 하지만 움직임 감소에는 관절 치환술이 더 선호됩니다. 고전적으로 silastic hinge implant 는 동통경감과 기능향상에 효과가 있습니다(그림 4). silastic implant는 노인이나 주로 앉아있는 일을 하는 환자에게 일부 효과적입니다. 최근에는 더 젊고, 활동적이며 혈기 왕성한 환자를 위해 관절 표면을 교체하는 이식술도 등장했습니다.

관절 치환술의 부작용은 감염, 이식물 이완, 탈구, 파손이 있습니다. 손에 대한 진보된 관절 치환술과 재건술이 연구 중입니다.

그림4. 손가락 관절 치환술후 방사선사진
(이미지를 클릭 하시면 큰 이미지가 보여 집니다.)


VeriSign 1