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키엔백 병

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키엔벡 병은 무엇일까요?
키엔벡 병은 손목에서 월상골의 혈액공급 장애로 발생하게 됩니다. 수근 월상골은 손목을 구성하는 8개의 손목뼈 중의 하나이다(그림 1). 두열의 뼈가 있습니다.: 하나는 아래팔에 가깝게 위치한 “근위열”이고 다른 것은 손가락에 가깝게 위치한 “원위열”입니다. 월상골은 근위열의 중심에 있다.

무엇이 원인일까요?
아마도 월상골에 혈액공급의 장애를 일으키는 단독 원인은 없을 것입니다. 키엔벡 병의 원인은 여러 인자가 관여하는 것으로 보입니다. 이 인자들에는 혈액공급(동맥), 혈액배출(정맥), 그리고 골격의 변이가 포함되어 있습니다. 키엔벡 병에 연관된 골격의 변이는 아래팔 뼈 중 하나인 척골의 길이의 감소, 수근 월상골 자체의 모양과 연관이 있을 것입니다(그림 2). 통풍, 겸상적혈구빈혈, 그리고 뇌성마비와 연관된 몇몇 예시가 있을 수 도 있습니다.

단일 또는 반복된 중요 외상이든지, 외상이 월상골의 혈액공급에 영향을 줄 수도 있으나 일반적으로는 키엔벡 병은 직업 재해와는 연관되어 있지 않다고 생각되어 집니다. 그러나 키엔벡 병의 발생은 치료와 외상의 예후에 영향을 줄 수 있습니다.

어떻게 진단할까요?
그림1. 정상 손목 그림2. 요골과 비교하였을 때 짧은 척골과 키엔벡 병의 손목
(이미지를 클릭 하시면 큰 이미지가 보여 집니다.)

키엔벡 병이 걸린 대부분의 사람들은 수근 월상골 바로 위의 통증을 느끼게 됩니다. 키엔벡 병의 진단은 병력, 이학적 검사 그리고 X-ray로 할 수 있습니다. 또한 특수 검사가 진단을 확인하기 위해서 필요할 수 있습니다. 아마도 월상골의 혈액 공급에 접근하는 가장 신뢰성 있는 특수 검사는 자기공명영상촬영(MRI)일 것입니다. 컴퓨터 단층 촬영(CT)스캔, 특수 컴퓨터 단층 촬영(CT)스캔 그리고 골스캔 또한 사용될 수 있습니다.

예후는 어떨까요?
키엔벡 병의 진행은 다양하고 예측할 수 없습니다. 때때로 이 병은 매우 조기에 진단될 수 도 있으며 이때는 단지 통증과 종창이 있고 X-ray상은 정상일 수 있습니다. 병이 진행함에 따라 월상골의 방사선학적인(X-ray) 변화가 명백해집니다. 더 진행하게 되면 월상골에 작은 골절과 뼈 조각 그리고 골의 붕괴가 생깁니다. 골의 붕괴가 발생하면 손목의 역학은 바뀌게 되고 비정상적인 압력이 가해져 손목 자체에서 관절이 마모가 일어나게 됩니다. 주의해야 할 것은 키엔벡 병의 모든 증례에서 심각한 관절염의 말기 단계로 모든 단계를 거치는 것은 아니라는 것입니다.

치료방법에는 무엇이 있을까요?
치료 방침은 심각도와 병의 단계에 따라 달라집니다. 매우 초기에는 관찰 또는 고정이 치료가 될 수 있으며 좀 더 진행된 병기에서는 길이를 늘리거나 줄이거나 또는 손목이나 아래팔의 다른 뼈와 유합시켜 월상골에 걸리는 부하를 줄이기 위해서 보통 수술적 치료가 고려됩니다. 때때로 골이식이나 이상이 있는 월상골의 제거가 필요합니다. 만약 병이 매우 진행된 상태거나 다른 뼈들과의 관계에 있어서 현저하게 약해진 상태이면 손목의 완전 유합이 최선의 치료방법입니다.

손의 치료는 이 병의 진행을 바꾸진 못합니다.; 그러나 손의 치료는 문제로부터 생기는 장애를 최소화시켜 주며 통증을 줄여주고 기능을 회복시켜 줄 수 있게 디자인하는 것입니다.

당신의 수부 전문의가 당신에게 가장 좋은 치료 방법을 충고해 줄 것이며 키엔벡 병의 다양한 치료의 위험도와 이득 그리고 부작용을 설명해 줄 것입니다.

기대할 수 있는 것은 무엇일까요?
키엔벡 병의 결과와 치료는 병의 침범부위의 심한 정도에 따라 다르고 병의 진행도 다릅니다. 병의 진행과 치료에 대한 반응을 보는 데는 수개월이 필요합니다. 때때로 여러 가지의 치료, 심지어는 여러번의 수술이 필요할 수 도 있습니다.



[본 컨텐츠는 충남대학교병원 정형외과 대한 수부외과 학회에서 제공 되었으며 저작권은 대한 수부외과 학회에 있습니다]

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