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방아쇠 수지

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방아쇠 수지증은 무슨 병인가요?
협착성 건초염, 주로 방아쇠 수지 또는 방아쇠무지로 잘 알려졌으며 손가락을 구부리는 부분인 손에 있는 활차와 건을 침범하게 됩니다. 이 건은 손가락의 뼈와 전완부 근육을 연결하는 긴 밧줄과 같은 역할을 합니다. 손가락에서 활차는 낚시 줄이 반드시 통과하는 낚시대 가이드처럼 건이 미끌어 질 수 있도록 터널을 형성하는 긴 고리와 같은 역할을 합니다. 이 활차들은 뼈에 접하여 건을 잡아줍니다. 이 건들과 터널들은 건이 활차에서 잘 미끄러지도록 하는 매끄러운 안 받치기를 가지고 있습니다(그림 1).

방아쇠 수지 또는 무지증은 손가락의 바닥부분에 있는 활차가 건주위에서 매우 두꺼워지거나 수축하여 건이 자유롭게 활차에서 움직이지 못할 때 일어나게 됩니다. 때때로 그 건은 결절을 형성하거나 건주위가 부풀려지기도 합니다. 활차를 지나가는 건의 마찰이 증가하기 때문에 고통을 느끼거나 후드득거리거나 무지나 손가락이 잡아당겨지는 느낌이 납니다(그림 2). 건이 당겨질 때 염증이 생기면서 부풀어 오르게 되는 것입니다. 이러한 현상은 자극, 염증 그리고 부종이라는 악순환을 일으키게 됩니다. 때때로 손가락은 고정되거나 움직이지 않고 피거나 구부려지기가 힘들어지게 됩니다.

무엇이 원인인가?


그림1. 활차, 건, 건막을 보여주는 굴곡초의 정상 해부학 그림2. 꽉 조이는 활차를 붙잡고 있는 건을 나타내는 비정상적인 해부. 때로는 건이 부분적으로 커지거나 두꺼워지기도 한다.
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병의 원인은 분명하지 않습니다. 방아쇠 수지는 때로는 류마티스 관절염, 통풍, 당뇨와 연관이 있기도 합니다. 손가락의 손바닥부분이나 손등 부분에 국소적인 외상이 원인일수 있으나 대부분은 확실한 연관성이 없다고 봅니다.

증상과 징후
방아쇠무지 또는 수지증은 수지와 무지의 바닥부분에 불편감으로부터 시작될 수 있습니다. 이 부분에 종종 국소적인 압력으로 동통이 있기도 합니다. 결절이 관찰될 수도 있습니다. 손가락은 방아쇠 모양이거나 잘 움직이지 않을 시에 이 부분의 관절을 움직일 수 있게 하는 건에 문제가 있기 때문에 환자는 손가락의 중간 관절마디 부분이나 무지의 끝부분 마디에 문제가 있다고 생각하기 쉽습니다.

치료
방아쇠무지 또는 수지증의 치료목표는 아무런 불편 없이 수지 또는 무지가 움직일 수 있도록 도와주는 것입니다. 건과 건초의 부종을 감소시키는 것이 건이 잘 움직이도록 해줍니다. 부목을 대거나 경구용 소염제를 먹으면 도움이 됩니다. 치료는 역시 움직임에 변화를 주어 부종을 감소시키는 것입니다. 스테로이드의 주입이 효과적일 수 있습니다.

비수술적 치료가 증상을 감소시키지 못하면 수술적 치료가 적용이 됩니다. 수술은 간단한 국소마취 후 외래에서 할 수도 있습니다. 수술의 목적은 활차를 손가락의 손바닥부분에서 건이 자유롭게 미끄러질 수 있도록 절제하는 것입니다. 손가락의 능동적인 운동은 일반적으로 수술적 치료 후 즉시 시행합니다. 일반적인 손의 사용은 환자가 느끼기에 불편하지 않으면 시작하시면 됩니다. 어떤 환자들은 수술부위의 동통이나 불편감이나 부종을 다른 환자들보다 오랫동안 느낄 수도 있습니다. 가끔은 수술 후 회복을 좋게 하기 위해 물리 치료 등이 요구되기도 합니다.


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