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건이전술

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건이전술이란 무엇입니까?
건이전술은 소실된 손의 기능을 향상시키기 위해서 시행되는 수부 수술의 한 종류입니다. 잃었던 작용을 복구하기 위해 기능이 살아있는 건은 그것의 처음 부착 부위로부터 새로운 곳으로 이동됩니다.

건이전술은 누가 필요로 합니까?
많은 다른 상황들이 건이전술에 의해 치료될 수 있습니다.

건이전술은 특정 근육 기능이 신경 손상으로 인해 소실되었을 때 필요합니다. 만약 신경이 손상되고 복구될 수 없다면, 신경은 더 이상 특정 근육으로 신호를 보내지 못합니다. 그러한 근육들은 마비되고 그 근육들의 기능은 소실됩니다. 건이전술은 기능을 복구하기 위한 시도에 사용될 수 있습니다. 건이전술로 치료되는 일반적인 신경 손상들은 척수, 요골 신경, 척골 신경, 또는 정중 신경 손상들입니다.

건이전술은 근육이 파열되거나 찢어져서 복구가 불가능할 때에도 필요할 수 있습니다. 건이전술에 의해 치료되는 일반적인 근육 또는 건 손상은 류마티스 관절염이나 골절에 의한 건 파열입니다. 또, 손상 후 복구될 수 없는 건 열상도 건이전술에 의해 치료될 수 있습니다.

만약 근육의 기능이 신경계의 질환으로 소실되었다면 역시 건이전술이 필요합니다. 이 상황에서, 신경계 질환 또는 손상은 근육으로 보내지는 정상 신경 신호를 막고, 손 기능의 불균형이 발생합니다. 신경계 질환에 의한 근육 불균형 또는 근육 소실은 건이전술에 의해 치료될 수 있습니다. 건이전술에 의해 치료되는 일반적인 신경계 질환은 뇌성마비, 뇌졸중, 외상성 뇌손상, 척수성 근위축증입니다.

마지막으로, 특정 근육 기능이 없이 태어난 아기들에서 몇몇 상황이 있습니다. 이러한 상황에서, 소실된 근육 기능은 때때로 건이전술에 의해 치료됩니다. 이러한 방법으로 치료되는 일반적인 상황에는 저형성 무지, 분만 상완신경총병증입니다.

건이전술 동안 무슨 일이 일어납니까?
팔꿈치 아래에는 40개 이상의 근육들이 있습니다. 각각의 근육은 다른 기능을 갖습니다. 예를 들어, 무지를 움직이는 근육은 9개입니다. 각각의 근육은 시작점을 가지고 근육의 힘살로부터 그것을 특정한 장소의 뼈에 부착시켜주는 건으로, 갈수록 가늘어집니다. 근육이 수축할 때, 근육은 특정 움직임을 야기합니다.

건이전술 동안, 근육의 시작점은 본래의 장소에 남겨집니다. 근육으로의 신경 공급과 혈액 공급은 본래의 장소에 남겨집니다. 뼈로의 건 부착은 떼어지고 다른 장소로 다시 부착됩니다. 이것은 다른 뼈에 부착될 수 있고, 또는 다른 건에 부착될 수도 있습니다. 부착이 이루어진 후, 근육이 수축할 때, 그것이 부착되어진 곳에 의해 다른 작용을 할 것입니다.

건이전술의 다른 대안은 무엇입니까?
당신은 당신의 손을 수술할 의사와 치료방법에 대해서 상의할 수 있습니다. 건이전술 외 다른 방법으로는 손상된 신경을 복구하거나 손상된 건 또는 근육을 복구하는 것이 포함될 수 있습니다. 이러한 경우, 근육이 없이 건의 완전한 부분이 제거된 곳에서 건 이식이 사용될 수 있고 손상된 건에서 틈을 메우는 데에 사용됩니다. 다른 경우에서, 건의 길이연장 또는 골유합은 손의 기능을 재건하는 부분으로서 필요할 수 있습니다.

건이전술의 위험은 무엇입니까?
비록 위험이 작을 수 있더라도, 모든 수술은 약간의 위험을 가지고 있습니다. 모든 수술들은 흉터를 남깁니다. 수술적 절개는 감염을 발생시킬 수 있습니다. 모든 수술들은 마취를 필요로 하고, 만약 당신이 마취에 관련된 의학적 위험이 있다면 마취를 결정하기 위해 당신의 첫 번째 담당 의사에 의한 완전한 과거력과 이학적 검사가 필요할 것입니다. 마취과 의사에 의한 평가는 당신의 위험과 선택의 윤곽을 잡는 데에 도움이 될 것입니다.

건이 이전되고 또 다른 위치로 부착되었을 때, 이전된 건은 대개 한 달에서 두 달 정도의 회복 기간을 필요로 합니다. 당신에게 새로운 건의 기능을 가르치는 치료에 따라서 부목이나 석고 고정이 사용될 수도 있습니다. 마지막으로, 당신의 손을 수술한 수부 의사가 이전된 건이 충분히 회복되었다고 느낀 후에 시행하는 운동은 근력을 강화하는 것입니다. 당신은 수술 후 재활훈련을 따를 필요가 있습니다. 너무 일찍 움직이는 것은 이전된 건의 파열을 불러올 수 있으며 너무 늦게 움직이는 것의 결과로서 생기는 강직과 함께 과도한 흉터를 불러올 수 있습니다. 개개인마다 당신의 손을 수술한 의사와 상의하는 것이 건이전술에 관련된 위험과 이점을 더 잘 이해하도록 도울 것입니다.

건이전술의 예는 무엇입니까?
손목의 골절 후, 골절에 의한 관련된 골의 분절은 무지의 끝을 곧게 펴는 건을 침식할 수 있습니다. 이러한 경우, 무지(엄지 손가락) 끝은 위로 뻗을 수 없을 것입니다. 무지의 끝을 펴주는 근육은 장 무지 신건입니다.(그림 1) 이러한 예로, 장 무지 신건은 너무 닳아있기 때문에 전형적으로 직접 복구될 수 없습니다. 시지(두번째 손가락)를 펴는 근육은 두 개가 있습니다. 만약 필요하면 하나를 아낄 수 있도록 신체에 두 개의 신장이 있는 것처럼, 역시 신체는 시지를 펴는 데에도 두 개의 건을 필요로 합니다. 신전이 소실되지 않도록 한 개의 건은 시지에서 완전하게 남아있고, “여분의” 건은 잃은 기능을 대신하기 위해 무지로 옮겨질 수 있습니다. “여분의” 시지 신건 부착은 떼어집니다. 그리고 시지 신건은 다시 연결되고 무지 뼈 또는 무지 건으로 부착됩니다. 이러한 형태의 수술 후, 무지를 신전하는 이전된 건을 사용하는 법을 다시 배우기 시작할 수 있는 치료 후에 부목이나 깁스는 한 달 정도 사용됩니다. 보호적인 부목을 하고 부드러운 움직임을 하는 데에는 추가적으로 몇 개월 정도 소요될 수 있습니다. 만약 적절한 진행이 이루어졌다면, 무지를 신전하는 능력을 복원하며 기능을 다시 배우고 근육을 강하게 하기 위해 치료는 한 달 후에 진척시킬 수 있습니다.

그림1. 건이전술의 예
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