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슬개골 불안정성

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슬개골은 대퇴 활차구 앞에 위치해있어 무릎의 움직임을 원활하게 해줍니다. 그러나 대퇴 활차구에서 벗어나게 되면 통증 등의 증상이 발생하게 됩니다. 활차구에 선천적인 형성이상이 있으면 미미한 외상에도 탈구가 발생할 수 있습니다.


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  • 원인
  • 슬개골은 허벅지 앞의 근육과 경골을 이어주는 역할을 합니다. 무릎을 굴곡 혹은 신전 시키는 경우 슬개골은 원위부 혹은 근위부로 움직이게 됩니다. 대퇴골의 원위부는 “V” 모양의 대퇴 활차구가 있어 슬개골이 움직일 수 있는 공간을 형성합니다. 정상적인 무릎 관절에서는 슬개골이 활차구에 정확하게 위치하게 됩니다. 그러나 활차구에 형성이상이 있는 경우 슬개골은 이 활차구에서 이탈하게 되어 아탈구 혹은 완전 탈구가 발생하게 됩니다.

  • 증상
    • 무릎의 풀림 증상으로 체중을 유지 못함.
    • 한쪽 방향으로 탈구
    • 무릎의 잠김 현상
    • 앉을 때 통증
    • 강직
    • 부종


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  • 진단
  • 일반적으로 슬개골은 탈구 후 자연 정복이 되므로 진단에 어려운 경우가 있습니다. 신체검사를 통해 슬개골의 어느 정도 탈골 되는 지를 평가합니다. 또한 신체검사상에서 혈관절증이 있으며 X-선 검사를 통해 무릎의 다른 이상 여부를 확인하며 X-선 검사 중 Merchant view 에서 슬개골의 아탈구 현상과 조그만 뼈 조각이 관찰되면 의심해 보아야 합니다.


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  • 치료
  • 슬개골이 완전 탈구가 되게 되면 가장 먼저 시행하는 것이 정복이며 이는 탈구된 슬개골을 대퇴 활차구 위로 재위치 시키는 것입니다. 대부분 자연스럽게 정복되지만, 정복이 되지 않았을 경우 인위적으로 정복을 시행해야 합니다.

    1. 급성 슬개골 탈구
    종종 슬개골의 관절 연골에 손상을 주거나 대퇴골의 관절 연골에 손상이 발생하여 이로 인해 통증 이나 관절염이 유발 될 가능성이 있습니다. 처음 탈구되었다면 약물 및 보조기등 보존적 치료가 원칙이지만 높은 재발성(50% 이상)으로 다시 탈구가 생기는 경우에는 수술적 치료를 해야 합니다.
    만약 슬개골이 아탈구 되었다면 수술적 방법 이외에 보조기나 운동과 같은 보존적인 방법으로 보존적 치료를 시행합니다. 자전거 운동은 재활 치료의 하나로 근력을 강화 시키는 운동 방법 중 하나로 권장하는 운동입니다.

    2. 만성 이나 재발성
    만성 슬개골 불안정성 혹은 재발성 슬개골 탈구의 경우 가장 효과적인 치료는 수술입니다. 수술을 통해 슬개골의 위치를 재정렬하기 인대의 위치를 재배치하거나 이완시킬 수 있습니다.
    수술은 청소년기에는 연부조직 수술을 시행하며 성인인 경우에는 부정정열의 정도에 따라 뼈 수술을 같이 할 수도 있습니다. 재활은 3개월 안에 정상적인 활동으로 회복하는 것을 목표로 합니다


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