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슬괵근 손상

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슬괵근 부상은 단거리 선수, 축구선수 혹은 농구선수 등 운동선수들에게 흔히 일어나는 손상이다. 슬괵근 긴장은 허벅지 뒤에 하나 혹은 그 이상의 근육에 손상으로 발생하는 경우로 슬괵근 부상은 약물 등의 보존적 치료로 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

  • 해부
  • 슬괵근은 허벅지 뒤에서 존재하며 세개의 근육들로 이루어져 있습니다.
    • 반건양근(Semitendinosus)
    • 반막양근(Semimembranosus)
    • 대퇴이두근(Biceps femoris)


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    이 근육은 골반뼈의 하단인 좌골결절에서 시작하여 무릎관절을 지나 슬괵근 인대로 경골에 부착되게 됩니다. 슬괵근의 기능은 다리를 신전시키게 해주며 무릎관절을 굴곡하게 됩니다.

  • 설명
  • 슬괵근의 손상은 긴장, 부분파열 혹은 완전 파열의 형태로 나타날 수 있습니다. 근육의 긴장 정도에 따라 단계를 나누며 1단계는 경한 통증인 경우로 대부분이 자연치유가 되며 3단계는 중증의 파열로써 치유되는데 몇 개월이 필요하게 됩니다. 대부분의 슬괵근 손상은 근육이 인대로 이행되는 부위에 손상이 일어나게 됩니다. 가장 심한 슬괵근 손상은 주로 청소년기에서 인대가 뼈에서 완전히 끊어지는 것이며 간혹 뼈 일부분과 함께 파열 되는 견인골절이 동반되기도 합니다.


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  • 원인
  • 근육의 과부하는 슬괵근 손상의 주요 발생 기전입니다. 이런 과부하는 특정 힘에 대해 근육이 근육의 한계를 넘어 과도하게 스트레칭 되는 경우 발생하게 됩니다.
    슬괵근 긴장은 근육이 수축하거나 단축할 때 근육이 늘어나는 경우 발생하며 이런 경우를 ”편심성 수축”이라 하여 근육이 신전된 상태에서 힘을 받게 될 때 일어나는 현상입니다. 단거리 질주를 하는 경우 편심성 수축이 일어나게 되며 다리가 뒤로 신전된 상태에서 발가락을 이용하여 앞으로 전진하게 되며 이 시기에 슬괵근은 늘어나 있는 상태에서 힘을 받게 됩니다. 염좌 처럼 견인 골절도 동일한 힘에 의해 발생할 수 있습니다.

    위험인자
    여러 가지 요소들이 근육 염좌가 발생하게 됩니다.
    • 근경화: 경화된 근육은 손상 입기 쉬우며 약 1년간의 스트레칭을 포함한 재활 기간이 필요하게 됩니다.
    • 근 불균형: 어느 근육이 반대 근육의 힘보다 월등히 강할 때 근육 염좌는 발생하게 되며 슬괵근에 흔히 발생하게 됩니다. 대퇴사두근은 일반적으로 슬괵근보다 더 강하며 단거리 질주 같은 운동시 슬괵근이 대퇴사두근 보다 조기에 피로하게 되며 이에 의해 염좌가 발생하게 됩니다.
    • 열악한 상황: 만약 근육이 약하면 외력에 저항하지 못해 손상 받게 됩니다.
    • 근피로: 근피로는 외력의 힘에 대한 흡수력을 저하시켜 손상 받게 됩니다.  활동 선택: 모든 사람이 슬괵근에 염좌가 발생할 수 있으나 다름과 같은 사람들에 있어 특히 잘 생기게 됩니다.

      - 축구, 농구 및 육상 같은 운동에 참여하는 선수
      - 무용수
      - 고령
      - 성장기의 청소년들
    청소년들은 뼈과 근육이 같은 속도로 성장하지 않기 때문에 슬괵근 염좌가 호발하게 됩니다. 성장기에서는 뼈가 근육보다 더 빨리 성장하게 되며 이로 인해 근육에 염좌가 발생하게 됩니다. 갑작스런 점프, 스트레칭, 직접적인 타격은 근육의 파열이 발생할 수도 있습니다.

  • 증상
  • 증상으로는 허벅지 후방에서 통증을 느끼게 되며 이로 인해 갑자기 행동을 멈추게 되며 이외 다른 증상들은 다음과 같습니다.
    • 부종
    • 색의 변화 혹은 멍
    • 수 주간 지속되는 슬괵근의 약화
  • 의사의 검사
  • 증상 및 병력 청취 후 어떤 동작이 통증을 유발시키는지 검사하게 되며 허벅지 후방을 촉진하여 통증, 약화, 부종 혹은 다른 외상의 유무를 확인하게 됩니다

  • 방사선 검사
  • 방사선학적 검사는 진단에 도움이 됩니다. X-선 검사: 근육 같은 연부 조직의 파열은 관찰되지 않지만 슬괵근으로 인한 견인 골절 유무를 확인하기 위해 촬영을 해야 합니다. MRI: 슬괵근과 같은 연부조직을 관찰하는데 유용한 검사이며 이 검사를 통해 근육 손상 정도를 확인하게 됩니다.

  • 치료
  • 슬괵근 치료는 손상 정도 및 손상 종류에 따라 치료 방법에 차이가 있을 수 있으나 어떠한 경우이든 수술적 치료 보다는 비수술적 치료 방법이 효과적입니다.

    1) 비수술적 치료 방법: 대부분의 근육 긴장은 RICE 로 치료 할 수 있습니다. RICE란 안정, 냉찜질, 압박, 그리고 거상을 의미합니다.
    • 안정: 염증이 가라 앉을 때까지 운동을 금하고 안정을 취해야 함.
    • 냉찜질: 1회 20분씩 하루에 3-4회 시행하며 피부에 직접적으로 하지 않는다.
    • 압박: 추가로 발생할 수 있는 부종이나 혈액손실을 막아준다.
    • 거상: 부종을 최소화하고 심장보다 높은 위치에 놓이게 한다.
    고정: 깁스나 보조기를 통해 짧은 기간 고정하게 되며 다리의 정열을 중립으로 위치한 상태에서 안정을 취하게 됩니다.
    물리 치료: 특정한 운동으로 무릎의 강도와 운동 범위를 회복 시킬 수 있으며 시간이 지남에 따라 근력강화 운동이 추 후에 추가될 것입니다. 물리치료의 목적은 관절의 유연성입니다.

    2) 수술적 치료: 견인 골절이 동반된 경우 혹은 인대가 골 부착 부위에서 완전 파열된 경우 시행할 수 있으나 아주 드문 경우 입니다.

  • 회복
  • 대부분은 재활훈련이 종료됨에 따라 기존 활동력을 회복하게 되며 수상 직후에 RICE나 물리치료를 시행한 경우 보다 빠른 회복을 보여주고 있습니다. 재활훈련은 재파열을 방지하기 위해서 필요하며 재파열이 발생한 경우 영구적인 손상을 초래할 수 있습니다.

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