대한정형외과학회

학회사무실 2026-06-30 조회수 : 1025 Link URL :

건강보험심사평가원에서 진료비 심사 시 필요한 심사 참고자료 목록 정비 결과를 붙임과 같이 안내하여 온 바, 요양급여비용 청구 시 활용할 수 있도록 협조하여 주시기 바랍니다.

- 아 래 -

▢ 심사 참고자료 정비 결과 안내

○ 목적

- 심사 참고자료 목록을 명확화하고 중복·유사자료의 통합, 비필수 경과기록지 및 소견서 등을 중점으로 간소화하여 요양기관의 행정부담 감소 및 심사 수용성 제고

○ 정비방향

- 중복‧유사 자료의 통합, 비필수 경과기록지 및 소견서 등 삭제

- 최신 급여기준 및 내‧외부 이해관계자 의견 반영하여 수정‧보완

- 필수적 제출자료는 요청내용 명확화

○ 주요 정비내용

- 목록 신설: 2항목

연번

항목

자기공명 영상진단(MRI) - 두통‧어지럼증 및 경도인지장애에 실시

HEARTSTRING PROXIMAL SEAL & DELIVERY SYSTEM

* 무인공심폐 관상동맥우회로술 치료재료

- 목록 삭제: 6항목

- 목록 전환: 5항목

- 목록 변경: 92항목*

연번	정비유형	정비 내용
1	삭제	경과기록지, 사진, 소견서, 수술기록지, 검사결과지 등 삭제(16항목)
2	수정‧보완	명확하지 않은 용어 구체화 및 정비(85항목)
3	추가	심사과정 및 전문학회 의견 반영(3항목)

* 정비유형별 중복제외

- 필요시 요청목록 정비: 54항목

‧ 심사과정에서 필요시 요청하는 다빈도 항목을 목록 정비하여 공개(기존에는 비공개 운영)

※ (기존) 50항목 → (정비) 삭제 4항목, 추가 3항목, 항목 전환 5항목

붙임 : 심사 참고자료 정비 결과 안내 일체 1부

첨부파일

[대의협 제813-13242호] 진료비 심사 시 필요한 참고자료 정비 결과 안내.pdf (다운 18건) [심평원 공문] 진료비 심사 시 필요한 참고자료 정비 결과 안내(대한의사협회).pdf (다운 17건) 1 심사 참고자료.xlsx (다운 26건) 2 심사 참고자료_[별첨].hwp (다운 19건) 심사 참고자료 정비 결과 안내.hwp (다운 17건) 심사 참고자료_통합본.hwp (다운 30건)

게시판